Schmerzen sind eine unserer wichtigsten Sinnesempfindungen überhaupt. Ohne die -Fähigkeit, Schmerz zu empfinden, wäre unser Organismus nicht überlebensfähig. Er dient uns als Warnsignal vor drohender Gefahr und möglicher Schädigung an unserem Körper. Jeder Schmerz ist eine subjektive Empfindung. Seine Wahrnehmung ist damit -individuell unterschiedlich und nicht objektivierbar, können somit nicht gemessen -werden und sind nicht zueinander vergleichbar. Genau darin liegt im Hinblick auf die -Therapie das große Problem, insbesondere in der Zahnmedizin. Zahnmediziner sind es gewohnt ätiologiebezogen zu denken. Eine erkannte/vermutete Ursache wird durch eine entsprechende Therapie behandelt. Der erwartete Erfolg wird daran bemessen, wie das therapeutische Ergebnis vereinbarten, scheinbar objektiven Kriterien entspricht. Bei näherer Betrachtung fällt auf, dass diese Kriterien selbst empirisch definiert wurden und sich analog dem Stand der Technik verändern. Galt z.B. noch vor wenigen Jahren das bloße Erreichen des apikalen Drittels bei einer Wurzelbehandlung als Kriterium für eine -ordnungsgemäß ausgeführte endodontische Therapie, so wurden in den letzten Jahren mit Fortschreiten der Technologie diese Kriterien bekanntermaßen verändert...

Betrachtet man Studien zum endodontischen Erfolg, fällt auf, dass die durchschnittlichen Quoten häufig geringer sind, als der Stand der Wissenschaft und Technik ermöglicht, eine offensichtliche Diskrepanz zu den publizierten Zahlen, die mit einem adäquaten Behandlungsprotokoll erreicht werden. Misserfolge werden oft unreflektiert einer scheinbar per se limitierten Erfolgsquote endodontischer Eingriffe zugeschrieben, ohne zu berücksichtigen, dass manchmal bereits bei der Primärbehandlung gewisse Grundregeln missachtet und diese Fehler auch während weiterer Therapiemaßnahmen nicht korrigiert wurden.

Obwohl die moderne Endodontie heute alle Möglichkeiten bietet, anatomisch anspruchsvolle Wurzelkanalsysteme vollständig zu reinigen und zu füllen, werden gerade an den Oberkiefermolaren oft Kanäle übersehen und es kommt zu periapikalen, postendodontischen Erkrankungen. Eine Wurzelspitzenresektion oder Extraktion wird dabei leider immer noch zu oft der orthograden Revision als Therapie der postendodontischen Erkrankung vorgezogen.

Allgemeinzahnärzte und Endodontologen diagnostizieren und behandeln nicht selten -Patienten mit Krank-heitsbildern, die ins Grenzgebiet Medizin-Zahnmedizin fallen. Die -beträchtliche Überlappung von oralen Schmerzen mit anderen Fachgebieten wie Neuro-logie, Rheumatologie und Otorhinolaryngologie erfor-dert zur kompetenten Beurteilung ein tiefgründiges Ver-ständnis von pathophysiologischen Aspekten der Schmerzentstehung.

Die Abfüllung der Hohlräume des Wurzelkanalsystems ist in doppelter Hinsicht ein -kritischer Punkt im Rahmen der endodontischen Behandlung. Einerseits ist die optimale Durchführung ein wesentlicher Faktor für den Erfolg der Therapie, andererseits werden die Techniken und aktuellen Materialien zur Verwendung häufig zur Diskussion gestellt. Die große Frage ist, mit welchen Methoden diese ad Optimum erreichbar oder ob zurzeit überhaupt eine langfristige Abdichtung des Kanals durch Wurzelfüllungen -alleine möglich ist.

Häufig findet man in der Einleitung neuerer Artikel die Bemerkung, dass sich die Endo-dontie innerhalb des letzten Jahrzehnts dramatisch verändert habe. Im Gegensatz dazu scheint auf diesem Gebiet eine der wenigen Konstanten der Einsatz von Ultraschall zu sein.

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Auf Einladung von Prof. Dr. Thomas Attin, dem Direktor der Klinik für Präventivzahnmedizin, Parodontologie und Kariologie (PKK) der Universität Zürich, fand die diesjährige Frühjahrsakademie der DGEndo in der Schweizer Metropole statt.

Als im November 2005 der erste postgraduale Studiengang „M.Sc. Endodontie I“ an den Start ging, war es für praktisch tätige Zahnärzte zum ersten Mal möglich, mit dem Master of Science nebenberuflich einen soliden, weltweit anerkannten akademischen Grad im Fach Endodontie zu erlangen.

Anfang 2010 war die Endodontie Thema in einer Ansprache von Präsident Obama vor dem US-amerikanischen Kongress und 48 Millionen Fernsehzuschauern: „Sie hassen es, ich hasse es. Die Bankenrettung ist so populär wie eine Wurzelkanalbehandlung!“ Das dürfte den Tatsachen entsprechen, denn die meisten Patienten haben mehr Angst vor einem endo-ntologischen Eingriff als vor einer OP (Collado et al. 2008b).

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